芒果体育郑华光1，孔宪菲2，李雯博1，刘洁1，叶玉梅1，张华2，杨海滨3，王拥军1

　　作家单元：1首都医科大学附庸北京天坛病院，北京市体医深度协调协同改进试验室，国度智能社会办理试验基地；2北京市社会体育统治中央，北京市体医深度协调协同改进试验室，国度智能社会办理试验基地；3北京市体育局，北京市体医深度协调协同改进试验室，国度智能社会办理试验基地

　　商酌显示，适宜的体育运动可能削减血管病危害身分，或革新其驾驭，优化心脑血管成效；革新人体的运动、消化、免疫等多编造成效，完全升高人体的强健水准，并正在必定水平上下降过早丧生的危险。跟着打算机技巧的发扬，长途医疗、可穿着强健统治装备、人为智能技巧慢慢利用到医学和体育等周围，体医协调展示了全新范式，得到了高质料的商酌证据。

　　2022年，体育与强健周围干系的商酌灿若星辰，专业职员必要正在浩瀚的商酌中采撷精粹，独揽学科发扬的前沿和趋向，从而为公共供应更科学的运动倡议。咱们特邀北京市体医深度协调试验室、国度智能社会办理试验基地、首都医科大学附庸北京天坛病院强健统治中央团队为咱们梳理2022年运动和脑强健周围的商酌收效，理会这一周围的前沿开展，以及其后的发扬远景。

　　2010 年，美国心脏学会（AHA）界说了一种新的血汗管强健评议构造，供应了一种范式以激动从仅合心疾病歇养向踊跃激动人群和个人的全面人命经过的强健变动。豪爽后续的商酌提出了对其界说和量化血汗管强健评估原始本事的上风、限定性的会商。行为回应，AHA齐集了写作幼组来更新和升级推选，正在2022年造成了主席通告：①评估了每个原始目标（Lifes Simple 7）的界说和量化对个人间变异和个人内变更的反响；②研究了新的目标，并将年纪领域扩张到囊括全面人命经过；③强健和心境强健的社会确定身分的根基配景被以为是优化和连结血汗管强健的合头身分。这份AHA通告先容了一种评估血汗管强健的革新本事：人命强健8因素（Lifes Essential 8）。

　　人命强健8因素的构成部门囊括饮食（更新）、体力行动、尼古丁显现（更新）、睡眠强健（新）、体重指数、血脂（更新）、血糖（更新）和血压（图1）。每个目标都有一个从 0 到 100 分的新评分算法，进而得到了一个新的归纳血汗管强健评分（一共目标的未加权均匀值），该评分也从 0 到 100 分不等。该通告还会商了实行血汗管强健评估和纵向监测的本事，以及激动其正在战略、大家卫生、临床、机构和社区处境中广博采用的潜正在数据源和东西。

　　人命强健8因素的构成部门囊括饮食、体力行动、戒烟（尼古丁显现）、睡眠强健、体重指数、血脂、血糖和血压。

　　通过扩展身体行动水准，每年可能避免豪爽的丧生。为了寻觅将平时身体行动量安排到可采纳的水平对大家强健的潜正在优点，美国一项商酌利用加快率计衡量美国成年人身体行动与丧生率的干系性，同时忖度中等至猛烈身体行动强度（MVPA）适度扩展后每年可防备的丧生人数。

　　商酌数据来自美国国度强健与养分探问（NHANES），2003—2006年，6岁及以上的NHANES插足者被条件佩带加快率计7天。商酌者用加快率计数据评估了6355例年纪正在40～85岁或以上的成年人中的4840人，其余1515人因种种源由被消除。通过截至2015年12月31日的国度丧生指数联动落成丧生率随访。商酌者通过将已确定的临界点及以上的加快率计值乞降，并创筑8个身体行动种别（每天0～19,20～39,40～59,60～79,80～99,100～119,120～139或≥140分钟）来估算MVPA。通过扩展身体行动防备的每年丧生人数忖度为安排后的人群归因分数（PAF）乘以2003年美国生齿年度丧生人数（年纪正在40～84岁）。

　　商酌结论：倘若40～85岁或以上美国成年人的MVPA少量扩展（即每天10分钟），忖度每年约可避免11万人丧生，况且分别性别、分别种族人群的获益相同。

　　3、激动强健饮食和体力行动的行径接洽干涉步伐，对待种种强健中心尽头，其获益水平固然较幼，但到达统计学区别

　　2022年，JAMA杂志公告了一篇来自美国的合于激动强健饮食和体力行动的行径接洽干涉步伐的商酌结果。该商酌的宗旨是寻找对待没有已心腹血管疾病(CVD)危害身分的成年人，激动强健饮食和身体行动的行径接洽干涉步伐拥有的优点和摧残的干系证据，举行归纳理会从而为美国防备效劳办事组供应倡议。

　　该商酌纳入了113项随机对比试验（129 993例），芒果体育有3项随机对比试验陈述了与CVD干系的结果，此中的WHI-DMT商酌对没有CVD的绝经后女性举行了高强度低脂饮食接洽干涉(47 179例)，正在长达13.4年的随访中发觉，两组之间的任何血汗管结果没有明显区别；对其余2项随机对比试验（1203例）的纠合理会发觉，随访4年时，身体行动干涉与非致命性血汗管事项（HR0.27，95%CI0.08～0.88）和致命性血汗管事项（HR0.31，95%CI0.11～0.93）有统计学意思的干系。饮食和身体行动行径接洽干涉与毗连衡量的血压幼幅下降明显干系[退缩压均匀差（−0.80 mmHg，95%CI−1.30～−0.31 mmHg）；舒张压均匀差（−0.42 mmHg，95%CI−0.80～−0.04 mmHg）]，其余，低密度脂卵白胆固醇水准（均匀差 -2.20 mg/dL，95%CI−3.80～−0.60 mg/dL）、肥胖干系结果（体重指数均匀差：−0.32，95%CI−0.51～−0.13）的革新也到达了统计学意思（表1）。

　　4、正念教练、运动或纠合利用，未能革新存正在主观认知题目但未到达痴呆晚年人的状况纪念和实行成效

　　状况纪念和实行成效是晚年人认知成效消重的重要方面。为了讨论正念教练（MBSR）、运动以及两者连合是否能革新晚年人的认知成效，Lenze等将585例有主观认知题目但未到达痴呆水平的晚年人（65～84岁）随机分为4组：MBSR组（150例），每天冥念60分钟；有氧，力气和成效性运动组（138例），每周运动起码300分钟；MBSR和运动相连合组（144例）；强健造就对比组（153例）。此中，568例（97.1%）落成了6个月的试验，475例（81.2%）落成了18个月的试验。商酌的重要结果是神用心境学测试的状况纪念和实行成效的归纳评分；重要尽头为6个月的归纳评分，次要尽头为18个月的归纳评分。商酌还树立了5个次要结果：构造MRI显示的海马体积，背表侧前额叶皮质厚度和皮相积，以及成效认知本事和自我陈述的认知题目。

　　正在6个月时，正念教练或运动对状况纪念[MBSR与非MBSR：0.44分vs. 0.48分，均匀差 –0.04（95%CI–0.15～0.07），P=0 .50；运动与非运动：0.49分vs. 0.42分，均匀差 0.07（95%CI–0.04～0.17），P=0.23]和实行成效（MBSR与非MBSR: 0.39分vs. 0.31分，均匀差  0.08（95%CI–0.02～0.19），P=0.12；运动与非运动: 0.39分vs. 0.32分，均匀差 0.07（95%CI–0.03～0.18），P=0.17]没有明显影响。18个月时次要尽头没有明显区别（图3）。正在6个月时，正念教练和运动之间无明显交互用意（纪念P=0.93，实行成效P=0.29）。与未采纳干涉的患者比拟，干涉组的5个次要结果均未有明显革新。

　　对待有主观认知题宗旨晚年人，正念教练、运动或纠合利用6 个月对其状况纪念或实行成效的革新没有明显区别。

　　图3 正念教练、运动以及纠合干涉对有主观认知题目晚年人的状况纪念和实行成效归纳评分的影响

　　5、18个月冥念教练对待晚年人拥有高顺从低损耗的可行性，但不是反应正在局限脑体积和脑血流灌注

　　AGE-WELL商酌是一项随机、对比、芒果体育采用盲法举行尽头评估的优效性临床试验。纳入137例65岁及以上、认知成效寻常的社区成年人，随机分到3组，划分赐与为期18个月的冥念教练、构造相配的非母语（英语）教练和无干涉。

　　冥念教练组与非母语（英语）教练和无干涉组之间，前扣带回皮质（ACC）（0.01，98.75%CI−0.02～0.05，P=0.36）或岛叶（0.01，98.75%CI−0.02～0.03，P=0.58）的体积变更区别无统计学意思。冥念组与无干涉组ACC的灌注（0.02，98.75%CI-0.01～0.05，P=0.06）及非母语教练组岛叶的灌注（0.02，98.75%CI-0.01～0.05，P=0.09）比拟，也没有到达统计学意思。可是，正在注眼光医治、社会意境、自我认知本事的完全归纳得分变更方面，18个月的冥念教练优于非母语教练（Cohen d，0.52，95%CI0.19～0.85，P=0.002）（表2）。商酌证据了冥念与非母语教练正在晚年人中的可行性，同时冥念的阳性行径效应不是反应正在方针区域的体积及灌注上。

　　表2 利用搀杂效应模子，评估从基线个月的冥念和非母语教练对待归纳评分的变更

　　6、以家庭为根基的步行运动行径改造干涉式样，扩展了表周动脉疾病和间歇性跛行成年人3个月时的行走隔断

　　MOSAIC商酌是一项前瞻性、多中央的随机对比试验，将190例因表周动脉疾病（PAD）惹起间歇性跛行的受试者随机分为由采纳过动机本事培训的物理歇养师供应的步行运动行径改造干涉组（95例）和常例统治组（95例），宗旨是评议家庭步行运动行径改造干涉步伐能否升高患者的行走本事。重要结果是3个月随访时步行6分钟的隔断（最幼临床苛重区别值为8～20米）。共有8个次要结果，此中3个是通过史书打算的步行忖度控造（WELCH）问卷[分数领域，0（最佳体现）～100分]，简略疾病感知问卷[分数领域0～80 分（80分暗示对疾病的负面感知）]和谋略行径表面问卷[分数领域3～21 分（21分暗示最佳立场、主观心境、感知行径驾驭或妄图）]。

　　干涉组的6分钟步行隔断从基线米[校正均匀组间差，16.7米（95%CI4.2～29.2米，P=0.009）。正在8个次要结果中，有5个区别没有统计学意思。正在6个月的随访中，干涉组的基线分，常例统治组的基线～12.3,P=0.003），简略疾病感知问卷评分正在干涉组中从45.7分变为38.9分，正在常例统治组中从44.0分变为45.8分（校正均匀组间差 -6.6 ，95%CI-9.9～-3.4，P0 .001），谋略行径表面问卷的立场分量表评分正在干涉组中从14.7分变为15.4分，正在常例统治组中从14.6分变为13.9分（校正均匀组间差 1.4，95%CI0.3～2.5，P=0.02）。干涉组13例发作了紧要不良事项，而常例统治组为3例，一共不良反响均被确定为与该商酌无合或不太可灵巧系（表3）。

　　正在患有PAD和间歇性跛行的成年人中，与常例统治比拟，以家庭为根基的步行运动行径改造干涉正在3个月时扩展了6分钟的步行隔断，该区别拥有统计学意思。

　　表3 以家庭为根基的步行运动行径改造干涉对3个月或6个月随访时重要和次要结果的影响

　　7、对待有步履受限危险的晚年人，踊跃老龄化（体力行动和行径保护谋略）可能防守其身体成效消重

　　REACT商酌是一项适用性、多中央、双臂、单盲的随机对比试验，宗旨是确定基于社区人群的踊跃老龄化干涉步伐是否可能防守一经处于行动受限危险扩展的晚年人下肢身体成效消重。本商酌纳入了下肢身体成效消重[简略体能处境量表（SPPB） 4～9分]的777例受试者（年纪77.66.8岁），将其随机分派到干涉组与对比组，正在24个月的随访中，干涉组的SPPB评分（8.082.87）明显高于对比组(7.592.61，运动安排后的均匀区别为0.49 （95%CI0.06～0.92，P=0.014），这低于预先设定的拥有临床意思的区别（均匀值0.5）。

　　8、通过智能办事与存在式样，加用可医治高度的办公桌，可能进一步削减久坐功夫，扩展对强健的获益

　　Edwardson等公告正在BMJ上的一项群随机对比试验对照了聪颖办事和存在组（SWAL）、SWAL 可医治高度的办公桌干涉组与对比组之间平时久坐功夫的区别以及强健获益，理会两种干涉的相对有用性，对照纠合利用两种干涉本事对受试者行径、心理、生化、心境和办事干系强健和办事体现等的影响。78个组群共756个受试者被随机分到上述3组。

　　SWAL 可医治高度的办公桌、SWAL干涉组的逐日久坐功夫均清楚低于对比组，运动而且SWAL 可医治高度的办公桌比SWAL更有用 （SWAL −22.2 min/d，95%CI−38.8%～−5.7min/d，P=0.003；SWAL 可医治高度的办公桌 −63.7min/d，−80.1～−47.4min/d，P0.001）（表5）。两种干涉均可幼幅度革新受试者的压力、速笑感、生机，同时SWAL 可医治高度的办公桌还可革新下肢困苦，以及办事时坐和站立的常例习气，并加以证据。

　　SWAL、SWAL 可医治高度的办公桌都与久坐功夫削减相合，扩展一个可能医治的办公桌对削减久坐功夫的成果可达3倍。

　　表5 聪颖办事和存在式样，加用可医治高度的办公桌对受试者逐日运动结果的影响

　　2022年Lancet Digit Health上公告的一项编造综述理会了可穿着行动追踪器正在扩展身体行动和革新强健方面的有用性。该编造综述检索了7个数据库（Embase、MEDLINE、Ovid Emcare、Scopus、SPORTDiscus、Cochrane Library和Web of Science），功夫从筑库至2021年4月8日，以利用可穿着行动追踪器为干涉步伐并陈述探问对象的身体行动、心理或心境社会结果。编造综述适宜纳入条款。共确定了39项编造综述和聚集理会，陈述了163 992例来自强健和临床人群的一共年纪组插足者的结果。聚集理会声明，行动追踪器革新了身体行动（SMD 0.3～0.6）、身体因素（SMD 0.7～2.0）和强健（SMD 0.3），相当于每天多走1800步，每天多走40分钟，体重减轻约1kg。对其他心理（血压、胆固醇和糖化血红卵白）和心境（存在质料和困苦）结果的影响很幼且不明显（图4）。

　　图4 以圭表化均数差和效应值Hedge’s g陈述的心理结果的meta理会结果

　　10、多中央随机对比试验证据，正在新型冠状病毒疫情断绝光阴，长途直播对扩展身体行动的有用性

　　新型冠状病毒疫情光阴的紧闭对大多存在出现影响，导致人们身体行动削减，心灵和躯体强健水准消重。2022年来自法兰克福大学的一项多中央、前瞻性、随机对比商酌寻觅了长途直播对扩展身体行动的用意。该商酌纳入了763名强健人（女性523名），随机分派到运动直播项目干涉组（DHE组）或非互动组（CON组）。正在4周干涉期内，DHE组加入种种身体行动直播项目。正在接下来的4周内，两组举行预订计划的教练，此中CON组只评估结果，囊括身体行动、焦炙、心灵强健、睡眠质料、困苦和运动志愿。

　　DHE组能一概性地扩展中等强度（比如：第1周身体行动功夫扩展1.65 倍, 95%CI1.40～1.94）和高强度身体行动（比如：第1周身体行动功夫扩展1.31 倍, 95%CI1.08～1.61），但成果跟着功夫消重。另表，DHE组正在直播第4周，插足者的行动动机、睡眠质料和焦炙等方面都有革新，心灵强健方面的成果相同（均匀分别 0.99/第4周，95%CI0.13～1.86），然则当直播被提前录播庖代后，该结果有反转趋向（图5-8）。

　　长途直播能有用地革新新型冠状病毒疫情光阴人群的身体行动和部门身体强健目标，正在实行中必要注视削减零落。芒果体育运动促使矫健——回眸2022年体育与矫健范围十大发展